Développer un parcours périnatalité et parentalité
Ci dessous les différentes actions prévues par la CPTS :
- Relayer l’annuaire des ressources disponibles en matière de périnatalité et parentalité
- Relayer la fiche procédure en cas de début de grossesse non désirée, et informer MG et SF de leur mobilisation organiser des réunions sur le thème de la petite enfance avec la PMI, le planning familial et les professionnels de santé du territoire promouvoir le dispositif SF référent
- Réaliser des entretiens pré et post-nataux précoces
- Organiser une réunion entre les SF et le service obstétrique du CH
- Relayer les recommandations du Réseau Périnatal Lorrain et participer à leurs formations
Développer un parcours personnes âgées
Ci dessous les différentes actions prévues par la CPTS :
- Organiser des ateliers de sensibilisation, à destination des PS, sur les difficultés des PA : repérage de la fragilité, perte d’autonmie, dénutrition
- Communiquer sur les ressources et parcours existants sur le territoire, à destination des professionnels en contact avec les PA, relayer les informations du DAC
- Créer un groupe de travail pluri-professionnel (MHB, équipe mobile de gériatrie, les PSL, etc ..) puis en N+2 rédiger un parcours dédié aux PA
Fluidifier le parcours ville-hôpital-ville
Ci dessous les différentes actions prévues par la CPTS :
- Participer aux CME des établissements du territoire
- Formaliser un outil sécurisé de notification d’entrées-sorties des patient pour améliorer la communication entre la ville et l’hôpital
- Organiser une rencontre de présentation de l’outil Parcéo
- Promouvoir l’utilisation de Mon Espace Santé
- Organiser un groupe de travail (PSL, HAD, équipe mobile des soins paliatifs)sur le thème des directives anticipées et du maintien à domicile des patients en fin de vie
- Participer aux réunions sur le thème de le responsabilité populationnelle diabète
- Organiser des campagnes de dépistage sur la journée mondiale du diabète dans les officines et MSP
